Circa 10 la sută dintre femei fac pielonefrită în timpul sarcinii, susține medicul nefrolog de la Clinica Sante Chișinău, Costina Groza, făcând referire la datele statistice. Boala poate afecta semnificativ atât mama, cât și fătul, cauzând complicații precum nașterea prematură sau retard intrauterin de creștere. Pentru prevenirea acestor complicații, medicul nefrolog le recomandă gravidelor să fie atente la orice semn sau disconfort și să se adreseze imediat la specialist chiar și în cazul celor mai ușoare simptome.
Cauzele pielonefritei la gravide
Pielonefrita este o infecție a rinichilor și tractului urinar, cauzată de bacterii, care migrează din tractul urinar inferior (uretră și vezică urinară) spre rinichi. Afecțiunea apare frecvent la femeile gravide din cauza unor modificări anatomice și fiziologice care apar în timpul sarcinii.
„Sunt mai mulți factori care provoacă pielonefrita la gravide, principalul factor fiind cel mecanic. Creșterea uterului duce la comprimarea organelor vecine, inclusiv vezica urinară și ureterele, provoacă o stază urinară cu refluarea urinei înapoi în rinichi, ceea ce favorizează multiplicarea bacteriilor. Un alt factor important este dezechilibrul hormonal dintre estrogen și progesteron, care duce la încetinirea peristaltismului ureterelor și în așa fel are loc o încetinire a trecerii urinei din uretere spre vezica urinară”, explică Costina Groza.
Simptomele și manifestările clinice ale pielonefritei
Costrina Groza, medic nefrolog Chișinău afirmă că, potrivit datelor statistice, în jur de 10 la sută dintre femei fac pielonefrită în timpul sarcinii. „Trebuie să menționez faptul că aproximativ 30 la sută dintre pacientele care fac pielonefrită în timpul sarcinii sunt asimptomatice. Există și un astfel de termen ca bacteriurie asimptomatică, asta însemnând o creștere a cantității de bacterii într-o probă de urină colectată corect la o persoană fără manifestări clinice. De aceea, acest aspect trebuie monitorizat atent în timpul evaluării pacientei de către medicul de familie. Tabloul clinic clasic al pielonefritei include durerile lombare cu iradiere în abdomen, însoțite de disconfort în timpul urinării, cum ar fi durere, usturime, febră, frisoane, stare de rău generală”, afirmă medicul nefrolog.
Complicațiile pielonefritei pentru mamă și făt
Pielonefrita poate duce la complicații severe atât pentru mamă, cât și pentru făt. „Pielonefrita gestațională prezintă un risc crescut de naștere prematură, retard intrauterin de creștere și greutate mică a fătului, infecții ale tractului urinar. La mamă poate să apară sindromul anemic avansat, hipertensiunea. În cazurile cele mai grave pielonefrita poate duce chiar și la șoc septic și deces. Apariția durerii lombare cu iradiere în abdomen, prezența sindromului febril, apariția edemelor sunt principalele semne ce ar trebui să pună o gravidă în gardă și să o determine să se adreseze la medic. Însă eu le recomand gravidelor să nu aștepte manifestarea acestor simptome, ci să se adreseze la medic chiar și în cazul unor simptome minore”, precizează specialista.
Diagnosticul pielonefritei
Potrivit medicului nefrolog, Costina Groza, diagnosticul pielonefritei se face foarte ușor, în baza evaluării clinice, a testelor de laborator și a investigațiilor imagistice. „În primul rând atragem atenția la manifestările clinice, la ce spune pacienta. Ulterior analizăm rezultatele testelor de laborator și instrumentale. Analizăm rezultatul examenului sumar de urină, atragem atenția la prezența leucocitelor, bacteriilor, proteinei. Analizăm și rezultatul analizei generale de sânge. Și aici atragem atenția la prezența crescută a leucocitelor, VSH-ului, examenului biochimic, glucoza, ureea, creatinina. Este importantă efectuarea ultrasonografiei rinichilor pentru aprecierea structurii acestora”, menționează medicul nefrolog.
Opțiuni de tratament
Pentru gestionarea eficientă a pielonefritei gestaționale și prevenirea complicațiilor severe, medicul poate indica terapia pozițională, cât și tratament medicamentos. „Principala opțiune în tratamentul pielonefritei gestaționale este asigurarea pasajului urinar. În primul rând, se aplică terapia pozițională. Pacienta este încurajată să ocupe o poziția în genunchi și în coate, pentru că în așa fel are loc o scădere a presiunii asupra ureterelor. De asemenea, este încurajată să ocupe poziția pe partea opusă rinichiului afectat. Pe lângă terapia pozițională este necesară și administrarea tratamentului medicamentos. Pentru astfel de cazuri există antibiotice considerate sigure, din grupul penicilinelor și cefalosporinelor”, punctează Costina Groza.
Pentru minimizarea riscului de a dezvolta pielonefrită în sarcină, specialista vine cu câteva recomandări. „Înainte de conceperea sarcinii, femeia trebuie să efectueze analiza generală a urinei, urocultura și ultrasonografia rinichilor, pentru a se asigura de prezența unui tract urinar sănătos. Golirea la timp a vezicii urinare este foarte importantă, cel puțin odată la 3, 4 ore. La fel de important este și aportul adecvat de lichide, în cazul în care nu sunt edeme”, susține specialista.
Gestionarea adecvată a pielonefritei în timpul sarcinii sunt esențiale pentru sănătatea și siguranța atât a mamei, cât și fătului. Prin monitorizare regulată, diagnostic precoce și tratament adecvat, riscul de complicații poate fi redus semnificativ, asigurând o sarcină sănătoasă și o naștere fără probleme.
Întrebări frecvente
Există anumite măsuri preventive pe care femeile gravide le pot lua pentru a reduce riscul de dezvoltare a pielonefritei?
Da, femeile gravide pot lua anumite măsuri preventive, cum ar fi asigurarea unei igiene adecvate a zonei genitale, urinarea regulată și completă, evitarea reținerii urinei și menținerea unei hidratări adecvate.
Cum poate afecta pielonefrita în timpul sarcinii dezvoltarea și sănătatea fătului?
Pielonefrita în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea și sănătatea fătului prin creșterea riscului de naștere prematură, retard intrauterin de creștere și greutate mică la naștere, care pot avea consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului.
Care sunt efectele pielonefritei în timpul sarcinii asupra sănătății renale a mamei după naștere?
Pielonefrita în timpul sarcinii poate crește riscul de complicații renale pe termen lung pentru mama, inclusiv insuficiență renală cronică sau alte afecțiuni renale, care pot necesita monitorizare și gestionare pe termen lung după naștere.
Există riscul recurenței pielonefritei după naștere?
Da, în unele cazuri, chiar și după tratamentul cu succes al pielonefritei în timpul sarcinii, există riscul recurenței acesteia după naștere. Este important ca femeile care au avut pielonefrită să discute cu medicul lor despre strategiile de prevenire a recurenței și despre monitorizarea continuă a sănătății lor renale după naștere.
Care sunt opțiunile de tratament în cazul în care pielonefrita nu răspunde la tratamentul inițial sau devine severă?
În cazul în care pielonefrita nu răspunde la tratamentul inițial sau devine severă, poate fi necesară spitalizarea și administrarea de antibiotice intravenoase sau alte intervenții terapeutice sub supravegherea atentă a medicilor specialiști.